Was bezahlt die Krankenkasse bei einer Busen-Operation?

Brustvergrößerung

Es kann sich bei einer Brustvergrößerung auch um eine medizinische indizierte Operation drehen. Häufig liegt dann eine entstellende Fehlbildung der weiblichen Brust vorliegt. Das ist beispielsweise bei einer tubulären (auch tuberösen) Brustdeformität gegeben. In diesem Fall ist der Drüsenkörper nicht genügend ausgebildet und es kann ein Vorfall von Drüsengewebe durch den Warzenvorhof vorkommen. Liegen solche Missbildungen vor, handelt es sich um eine Erkrankung im Sinne des Sozialgesetzbuches.

Eine durch Silikonimplantate kann nach Amputation der Brust als Folge einer Krebserkrankung erfolgen, auch in diesem Fall bezahlen die Krankenkassen den Eingriff. Fragen Sie aber in jedem Fall zuerst Ihre Krankenkasse. Seit der neuesten Änderungen der Zuzahlung von Krankenkassen, sind sogar die von uns befragten Ärzte etwas ratlos gewesen.

Brustverkleinerung

Soweit eine Brustverkleinerung medizinisch indiziert, das heißt erforderlich ist, muss die Krankenkasse in der Regel die Kosten des Eingriffs übernehmen. Viele Krankenkassen weigern sich aber in letzter Zeit und verweisen auf andere Therapiemöglichkeiten wie: Krankengymnastik, Gewichtsreduktion, Psychotherapie und ähnliches.

Da durch diese Maßnahmen die Ursache der Beschwerden aber meist nicht behoben werden kann, ist die Situation für die Frauen oft frustrierend.

Eine medizinische Indikation muss durch entsprechende fachärztliche Gutachten nachgewiesen werden. Der behandelnde Arzt muss darin bestätigen, dass die Operation seiner Ansicht nach zur Verhütung oder zur Heilung oder Linderung einer Krankheit unumgänglich ist.

Dies kann ein behandelnder Plastischer Chirurg, Frauenarzt oder vorzugsweise ein behandelnder Orthopäde sein, der eine Bescheinigung darüber ausstellen kann, dass die übergroße Brust zu schmerzhaften Beschwerden und Komplikationen im Bereich der Hals- und Brustwirbelsäule führt und die Beschwerden über einen Zeitraum von ca. 2 Jahren nicht durch oder einer gleichwertige Behandlungen gebessert werden konnten.